오른쪽 위 어금니 깨져서 발치 원하시고, 왼쪽 아래 사랑니 불편하다고 
2023년 4월에 30대 남자분께서 내원해주셨습니다.

정확한 진단을 위하여 파노라마 사진을 찍어보았습니다.  치아가 건강할 경우 엑스레이 상에서 흰색으로 보이는데
치아가 검게 보이는 부분은 대부분 충치가 심한 경우가 많습니다.
충치가 심해서 치아가 많이 깨져있는 부분도 보이고,  아래쪽에는 양쪽 모두 제1 대구치도 상실된 것도 확인할 수 있었습니다.
오른쪽 위(노란 화살표) 쪽도 충치가 매우 심하고 치아가 깨져있어서 살리기가 어려워서 발치를 설명을 드렸습니다.

그리고 어금니가 상실된 후 시간이 오래되어서, 그 옆 치아가 쓰러져있는 상태(빨간 화살표)였습니다.
제2 대구치가 쓰러져있는 상태에서도, 임플란트를 심을수는 있지만
옆 치아가 쓰러져있으면 치아와 임플란트 사이에 음식물이 많이 낄 수 있으므로, 
치아와 임플란트 모두를 건강하게 오래 사용하기 위해서는 쓰러져있는 어금니는 세운 후에 임플란트를 심는 것이 좋습니다.

교정을 하지 않는 치과에서는, 치아가 쓰러져있을 경우 신경치료 후 치아를 깎아서 크라운을 씌우는 치료를 하기도 하지만
치아가 쓰러져있는 것 자체가 개선이 되지는 않기 때문에, 그렇게 치료를 할 경우 음식물이 많이 끼게 됩니다.

치료 후에도 음식물이 많이 끼지 않도록
환자분께 가장 맞는 최선의 치료방법을 설명드렸고, 환자분께서는 부분교정을 통해서 쓰러진 어금니를 세우며 
치아가 상실된 부위에는 임플란트를 식립하기로 동의하셨습니다.
어금니쪽만 장치를 붙일거라서, 사회생활 하는동안 교정장치가 잘 보이거나 하지는 않을 것이라고도 설명을 드렸습니다.

왼쪽 아래 사랑니도 뿌리만 남아있는 상태(파란 화살표)여서, 발치하기로 하셨습니다.

아래쪽 씹는면 사진입니다.  양쪽 모두 제1대구치인 큰어금니가 상실(파란 화살표)된 것을 볼 수 있습니다.
제1 대구치가 상실된지 오래되어서,  작은어금니는 뒤로, 제2 대구치는 앞으로 쓰러지면서
송곳니와 제1 소구치 사이에 공간이 벌어져있는것(노란 화살표)도 알 수 있습니다.

치아가 상실되면, 인접한 치아나 맞물리는 치아가  상실된 치아 쪽으로 이동을 하게 됩니다.
치아를 상실했을때 바로 보철이나 임플란트로 수복을 해줘야만 하는 이유입니다.

오른쪽 위 어금니(#17)와 왼쪽 아래 사랑니(#38)을 발치하였으며,  왼쪽 아래 먼저 임플란트를 식립하기 원하셔서
왼쪽 아래 어금니쪽에 임플란트를 식립하였습니다.
추후 교정을 해서 치아가 이동하는 것을 염두에 두고, 임플란트 위치와 각도를 정확하게 예측하고 식립하였습니다.

1주일 후 왼쪽 아래 교정장치를 붙인 후에 임플란트 식립공간을 확보하며, 하악 왼쪽 제2대구치(#37) 쓰러진 것도 개선하기로 하였습니다.
그리고, 오른쪽 위 발치한 자리에도 임플란트를 식립하였습니다

2달정도 교정을 진행하였으며, 왼쪽 아래 어금니가 많이 세워지고 있음을 알 수 있습니다.
조금만 더 세운 후에,  다음달에는 오른쪽 아래 어금니 쪽도 임플란트를 식립하고, 임플란트 공간 확보를 위한
부분교정도 진행하기로 하였습니다.
왼쪽 아래 송곳니와 작은 어금니 사이(노란 화살표) 공간이 모두 닫힌 것을 설명을 드렸습니다.

왼쪽 송곳니와 작은 어금니 사이 공간도 닫히면서  쓰러지 어금니도 세워지는 것을 보시더니
오른쪽 반대편 쪽도 장치를 붙여서 임플란트 공간을 확보하며, 오른쪽 송곳니와 작은 어금니 사이 공간도 닫기를 원하셔서 
오른쪽 아래 어금니 역시 부분교정으로 개선을 하기로 하셔서, 오른쪽(녹색 화살표)도 장치를 붙여드렸습니다.

3개월 후 오른쪽 송곳니와 작은 어금니 사이 공간이 모두 닫혔습니다(녹색 화살표). 임플란트가 뼈와 어느정도 잘 유착이 되었는지 단단한 정도를 체크하는 기계로 체크를 하니, 보철을 올려도 될만큼 충분히 잘 유착이 된 것을 확인해서 위아래 임플란트(빨간 화살표) 보철물도 제작을 하기로 했습니다.
그리고 오른쪽 아래도 공간이 모두 닫혀서, 오른쪽 아래 큰 어금니(노란 화살표) 부위에 임플란트를 식립하기로 하였습니다.

치아도 가지런하고, 치아사이 공간들도 부분교정을 통해서 개선을 해서(노란 화살표) 음식물 끼는 가능성도 줄여드렸습니다.
오른쪽 아래도 충분히 개선이 되어서, 임플란트를 식립하기로 하셨습니다.

2주 후 왼쪽 아래 임플란트(빨간 화살표)는 보철을 임시접착해서 사용해보았는데, 불편한거 없다고 하셔서 단단하게 붙여드렸습니다.
오른쪽 위 임플란트(녹색 화살표)도  보철을 임시 접착해드렸습니다. 사용해보고 불편한거 없으면 다음에 단단하게 붙여드릴 예정입니다.
그리고 오른쪽 아래(노란 화살표)도 충분한 공간이 확보되고, 쓰러져있던 어금니도 많이 세워져서 임플란트를 식립해드렸습니다.

조금 시간이 더 걸리더라도, 장기적으로 볼때 환자분께 최선의 치료방법을 찾아서  치료를 해드릴수 있어서 참 다행이라 생각합니다. ^^